5 727

40 млн рублей кредиторской задолженности меняют Гайскую медицину

Состоялся брифинг представителей СМИ города, посвященный вопросу оптимизации  Гайской медицины. На мероприятии присутствовали глава Гайского городского округа О.Ю. Папунин, председатель совета депутатов Гайского городского округа, помощник депутата Госдумы РФ В.М. Заварзина Ф.М. Минивалеев, председатель совета ветеранов Н.Г. Конобевцев. Общую характеристику сложившейся ситуации дал и.о. главного врача А.В. Федосов. На вопросы собравшихся ответили заместитель главного врача Д.А. Молдованов и заведующий поликлиникой А.В. Примачек.

- Хочу подчеркнуть, что присутствующие здесь я, заместитель главного врача Денис Александрович Молдованов и заведующий поликлиникой БК-2 Артем Викторович Примачек с определенного времени представляем администрацию ГБУЗ "Городская больница" города Гая. Мы не кризисные управляющие. Конечно, происходящее в ЛПУ сейчас наводит на грустные размышления, но, увы, мы вынуждены принимать эти меры, - сказал в начале брифинга А.В. Федосов.

А далее он назвал основные причины оптимизации Гайской медицины, которая представлена в виде двух основных блоков - БК-1 и БК-2, а также пяти вспомогательных подразделений: детская поликлиника, скорая помощь, женская консультация, стоматология и межбольничная аптека. Когда эти объекты строились, рыночных отношений не было. Больше была и численность населения, в стационарах больницы для лечения можно было разместить не менее 500 человек. Ситуация поменялась, когда вся государственная медицина, в том числе и Гайская больница, были переведены на систему обязательного медицинского страхования. Горбольница стала учредителем: соответственно она зарабатывает и рассчитывается за свои долги самостоятельно. Труд врача стал "сдельным": сколько вылечил больных - столько и денег получил, согласно полисам медицинского страхования.

В больнице два структурных подразделения: поликлиника и стационар. На поликлинику распространяется "подушевое финансирование": из фонда обязательного медицинского страхования поступают деньги на 45 тысяч человек в год, независимо от того, обращается человек в больницу или нет. Эти деньги должны быть реализованы по результатам посещения больных. Но возникает проблема.

Укомплектованность кадрами первичного звена составляет 50 процентов. Каждый врач работает как минимум на две ставки, принимает 40-50 больных, больше - невозможно физически. Возрастает нагрузка на врачей, страдает качество обслуживания, появляется очередность. Заложенная сумма  автоматически уменьшается: по состоянию на 1 июля поликлиника городской больницы не выбрала два миллиона рублей.

Как ни странно, но экономисты решают, сколько человек в месяц должно болеть в Гайском городском округе. Фонд ОМС ежегодно предоставляет план, в котором расписывается количество пролеченных больных. Недоработки амбулаторно-поликлинического звена приводят к тому, что пациенты не попадают в нужное время и к нужным врачам, состояние их усугубляется и уже через скорую помощь они оказываются в стационаре. И здесь получается наоборот - больных больше, чем нужно. Показатель фонда ОМС перевыполняется, но это перевыполнение не возмещается в денежном эквиваленте. То есть, согласно плану фонда ОМС полагается лечить ежемесячно 450 человек, а получили лечение, допустим, 550. За 100 человек деньги из фонда не придут, даже при условии, что у пациентов в порядке все документы, имеется полис. Получается, что больнице приходится лечить за свой счет. На 1 июля излишние затраты на питание и лекарства составляют 9 миллионов рублей и больнице их никто не компенсирует.

Коммунальные расходы. Они растут. И поскольку много структурных подразделений, расходы превращаются в долги. Некоторые подразделения по статье коммунальные расходы "тянут" от 500 000 рублей до 1,5 миллиона. Поэтому принято решение сгруппироваться в больничном комплексе №2. Разработана программа оптимизации, которая включает в себя приведение в соответствие кадрового состава и структурных подразделений. Программа представлялась в министерство здравоохранения Оренбургской области, доведена до сведения местного муниципалитета. С 3 мая началось ее выполнение.

Составляющие программы оптимизации. Она рассчитана на 2018 - 2020 годы. Объединение поликлиник началось 6 августа. В настоящее время переведено пять врачей первичного звена. В данном случае не требовалось никаких разрешительных документов. Все остальные переезды требуют разрешительных документов со стороны Роспотребнадзора, лицензионного  отдела министерства здравоохранения области, так как перемещение связано со сменой адреса. 

В составе ЛПУ четыре лаборатории, два рентген - отделения, два физиотерапевтических отделения. Объединение  подразделений, сведенных под одну крышу, даст необходимый экономический эффект. О физиотерапии. Услуги этого отделения согласно стандартам медпомощи актуальны для ограниченного круга заболеваний, в основном, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Мониторинг рабочего времени показал, что интенсивный поток пациентов наблюдается до обеда, после обеда пациентов практически нет. Подобная ситуация в лабораториях и рентген - отделениях. Физиотерапии коснулось самое значимое сокращение кадров.

Детскую поликлинику планируется разместить в левом крыле педиатрического отделения на пр.Победы,6, общая площадь которого 800 квадратных метров и оно было отремонтировано в 2012 году силами ПАО "Гайский ГОК". Общая площадь соответствует площади здания детской поликлиники на ул. Ленина,44. Ожидается получение разрешительных документов на переезд. Уже определены места для регистратуры, кабинетов, площадка для колясок.

Доводы о том, что далеко ехать или идти не имеют под собой основания. Город Гай не настолько велик, чтобы говорить о больших расстояниях. Невозможно приблизить каждую структуру к конкретному адресу. Совместно с администрацией ПАО "Гайский ГОК" решается вопрос о создании парковочных мест, возможности подъезда к зданию на автомобилях. 

Женская консультация. В планах - перевод женской консультации в пустующее в настоящее время помещение блока Б (двухэтажное здание во дворе БК-2). На первом этаже располагается лаборатория и рентген-отделение. Поскольку помещение нуждается в капитальном ремонте, точной даты переезда не определено. 

Межбольничная аптека.  Уже полтора года отдел  изготовления лекарственных средств закрыт. Дешевле купить готовые препараты. В настоящее время аптека переехала. На руку сыграло открытие аптеки областным аптечным складом, где ведется отпуск льготных лекарств.

Стационары. Общее терапевтическое отделение БК-1 переезжает в стационар БК-2. Третий и пятый этажи стационара БК-2 пустуют по причине сокращения койко-мест. Имеются соответствующие площади, помещения отремонтированные, терапевтическое отделение обретет лучшие условия. И еще плюс этого переезда: не надо будет отправлять машину за терапевтом или хирургом в другой корпус - все под одной крышей, достаточно обратиться в соседнее отделение. 

Будет ли закрыто здание БК-1? Нет. В этом здании остаются администрация, экономический отдел, дневной стационар. Возможно разместится отделение платных услуг, отделение профосмотров. Будут вести прием нарколог и психиатр, возможно - врач-инфекционист. На территории БК-1 остается инфекционное отделение.

О сокращении кадров.  О сокращении врачей речи не идетВ результате оптимизации высвобождается средний медперсонал и прочий персонал в количестве 59 человек. Из них средний медперсонал - 31 человек, из которых половина уже трудоустроена в другие отделения. Остальные относятся к категории "прочие", среди них завхоз, завскладом (поскольку два склада объединены в один), операторы ЭВМ, то есть не медицинские кадры - всего 28 человек.

Здесь же стоит подчеркнуть, что закрытие офтальмологического отделения, которое возглавлял Г.З. Туребеков, с оптимизацией не связано.
Врач Г.З. Туребеков уволился по собственному желанию, отделение офтальмологии существовать и успешно функционировать без оперирующего офтальмолога не может. Средний медперсонал этого отделения попал под сокращение. Экстренную и неотложную офтальмологическую помощь гайчане могут получить в ГБ №1 г. Орска.

Сокращение - не значит увольнение. Все в рамках закона: люди заранее получают предупреждение о сокращении. Часть из них уже трудоустроена на вакантные места. В настоящее время необходимы пять участковых медицинских сестер. К сожалению участковой медсестрой быть не "модно" при бешеной нагрузке. Предлагаются те вакансии, которые имеются. Часть сотрудников трудоустроена, часть - на стадии двухмесячного ожидания. При переходе на другую должность - ведь у каждого сотрудника свой сертификат, ЛПУ гарантирует обучение.

Это все вынужденные меры. Мы не можем работать, как раньше, при наличии кредиторской задолженности  в сумме 40 миллионов рублей. Мы максимально постараемся, чтобы в результате оптимизационных мер не был причинен какой-либо вред населению. Именно поэтому при слиянии поликлиник стараемся соблюсти принцип "Бережливой поликлиники", когда все экстренные службы должны располагаться на первом этаже - процедурный кабинет, травматолог, лаборатория хирург, кабинет неотложной помощи. Мы надеемся, что в итоге ситуация стабилизируется. 




Комментарии

  • chinovnik • 20-08-2018, 02:31
    Труднее всех будет тем кто брифинг вел. Реформы - это тяжелая работа.
  • vassermananatolie • 19-08-2018, 19:13
    Вы к кому обращаетесь?Нашему государству не нужен баласт из здравоохранения и образования.Государству нужна только армия и полиция.
  • Dr.Yashenko • 18-08-2018, 23:56
    Хотелось бы продолжить в тему. Уважаемые, Вы знаете что в проекте "Бережливая поликлиника", о которой упомянули как вывод к данной статье, четко обозначено, какие проблемы здравоохранения не будут решаться? Это - отсутствие кадров; - низкие зарплаты медперсонала; - отсутствие уважения к медицинской помощи; - повышение компьютерной грамотности врачей; -взаимодействие с коммерческой медициной; - возрастные особенности и поведение пациентов. А теперь скажите, как можно увеличить доступность медицинской помощи для жителей при хронической нехватке врачей, медсестер и регистраторов в поликлинике?
  • Доброжелатель • 18-08-2018, 05:35
    Причин очередей в поликлинике несколько 1. не все больные имеют доступ в интернет, чтобы записаться он-лайн (в основном жители города в возрасте 55 и 75+); 2. не все грамотные в области современных технологий (не все граждане могут пользоваться компьютерами); 3. бывают такие случаи, что человек заболел, допустим некоторое время назад (например час, два или три назад, а то ли и вовсе ночью или во время появления симптомов уже нет доступных талонов на прием); 4. отвратительное отношение врачей к больным (такие случае бывают ежедневно!!! не помогает даже обращение в доврачебный кабинет!!!). А, теперь подробнее: 1. Что касается доступа в интернет: к сожалению, не у всех он есть!!! Да! Да! Да! Например: бабушка или дедушка, которые сводят концы с концами, чтобы дожить от пенсии до пенсии, ну или нет компьютера или по своим каким либо убеждениям не могут себе этого позволить (не позволяют технические возможности в частном секторе; не понимают вообще зачем нужен "инет"; граждане, которые переехали в Гай совсем недавно и не имеют возможности подключить интернет в съемной квартире, ну и т.п.); 2. Для того, чтобы записаться на прием к врачу, так или иначе требуются определенные знания в области пользования сети Интернет и ПК, например не всем удаётся с первого раза зарегистрироваться на госуслугах (старшему поколению это особо сложно, в наше время, т.к. многие граждане испытывают определенную неуверенность в работе в интернете!!!!). Нам, как более молодому поколению 80-х и моложе возможно легче адаптироваться в этих сложных современных технологиях. По крайней мере, на моей памяти есть люди, которые просто не могут различить такие понятия, как например номер СНИЛС или номер полиса страхования ОМС; 3. Очень часто встречается ситуация, что ты заболел буквально вечером, придя с работы домой, или либо ночью (что вообще очень печально!). И половину ночи думаешь: пойти ли на работу или перенести всё это на "ногах" (кстати, это неверный вариант!), либо утром на такси ехать в поликлинику (т.к. довольно таки ты находишься в состоянии "отвратительной температуры 37,1"). А, придя в поликлинику, ты обязательно встречаешь огромную очередь (причем разгневанную, т.к. каждый считает, что ты пытаешься влезть в очередь "по блату" (хотя каждый третий делает именно так))). 4. Отвратительное отношение к больным!!! Да, именно отвратительное, и никак иначе!!!! Здесь я с одной стороны поддерживаю, как пациентов, так и наших докторов! И вот мои доводы: А) Доктора замечательного города Гай, СТАРАЮТСЯ оказывать реальную помощь всем больным, которые к ним обращаются, НО не всегда грамотно, и это обусловлено тремя факторами: 1. ОГРОМНЕЙШАЯ НАГРУЗКА на каждого доктора (и в этом виновных искать никого не нужно, и "нехрен" трепать себе нервы и оскорблять докторов!); 2. Доктора не роботы, и соответственно не могут изначально при одном взгляде в глаза больному со 100%-ой уверенностью определить диагноз!!!; 3.Врачи возомнили себя в нашем прекрасном городе офигеть какими "ферзями"!!!! Блин, друзья, действительно колоссальных асов и шикарных ВРАЧЕЙ всего пару человек, остальные дотягивают максимум до уровня фельдшера!!!! И это самое печальное в нашей "Зеленой Роще" (именно так переводится имя нашего замечательного Города!!!). К больным в нашем городе относятся, как к "отработанному материалу"((( Печально... Очень печально....Я понимаю, что нагрузка на наших докторов огромная, но мы, жители города, не виноваты в этом!!! 90% докторов - хамы!!! Причем, они считают, что это нормальное явление..... Печаль...... Куда катимся?........ P.S. Господа, руководители нашего СЛАВНОГО ГОРОДА!!! Спасибо Вам за ваши старания, но жаль, что не все в Ваших руках, и это очень печально((( Мы все должны стремиться к самому наилучшему!!! И, для начала, мы должны научиться уважать и ценить ДРУГ ДРУГА!! Иначе город будет среднестатистической ячейкой нашей замечательной России. А, ведь Гай ТЫСЯЧНЫЙ город нашей огромной страны!!!! Все в наших руках!!!! Гайчане, будьте добрее!!!! Цените то, что есть у нас!!!!
  • Дамочка • 18-08-2018, 01:32
    А мамочки уже давно ножками не ходят, на такси и разъезжают.
  • Владимир Лобанов • 18-08-2018, 01:16
    Многие наверно знают, что бюджет РФ рассчитан из цены на нефть в 40 долларов за бочку. А стоимость нефти на данный момент 70-75, так, что эта разница в 30-35 $ в бюджет не попадает и естественно не попадает и в наши больницы. Она тупо складируется, или……??? А до 2014г. мы жили при цене на нефть в 110-120$. Так, что за последние годы, произошло резкое снижение финансирования здравоохранения на Федеральном уровне. «МОСКВА, 7 окт — РИА Новости. Расходы бюджета в 2017 году по сравнению с 2016 на здравоохранение сократятся на 85 миллиардов, говорится в подготовленном Минфином проекте "Основных направлений бюджетной политики на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 год. Согласно документу, расходы в 2017 году на здравоохранение сократятся на 85 миллиардов рублей (18%) — с 466 миллиардов в 2016 году до 381 миллиардов в 2017 году, составят 398 миллиардов рублей в 2018 году и 364 миллиардов в 2019 году». РИА Новости https://ria.ru/economy/20161007/1478739207.html Так что делайте ВЫВОДЫ: кого винить и с кого спрашивать. Но надо понимать, что если в стране не работает ЗАКОН, то экономика не может нормально развиваться и расти. Потому, что экономика не подчиняется президентам и премьерам, она подчиняется только рынку. А рынок растет и развивается, только там, где работает ЗАКОН и есть здоровая КОНКУРЕНЦИЯ. А про какой ЗАКОН можно вести речь, если у нас РАЗВОРОВЫВАЮТ счета - ДАЖЕ ИНВАЛИДА ВОЙНЫ. А те, кто должен следить за исполнением ЗАКОНА, те, кто должен искоренять воровство и наказывать этих воров, сами кинулись, в первую очередь, еще больше нарушать и плевать на ЗАКОН. В нашем случае, это касается, в первую очередь - ЩЕГОЛИХИНОЙ О.В. (нач.отд. Дознания, а в 2015г. - Нач.Следственного отдела Гайского МВД). Так, что остается уповать только на нефть и газ, которые составляют 55-60% нашего ВВП. А средневзвешенная мировая цена нефти марки юралс (наша нефть), составляет 40-45$. (брент, на 2-5$ выше). Вот по этому, и бюджет рассчитан на 40. Так, что всем нам, придется привыкать жить и лечиться - по средствам. Для информации: «В доле ВВП государственные расходы на здравоохранение недостаточны и в 2014 -2017 гг. еще упадут: с 3,7% в 2013 г. до 3,5% в 2014 г. и до 3,6% в 2015-2017 гг. В "новых" странах ЕС, имеющих близкий с РФ уровень экономического развития (ВВП - 23-25 тыс. $ППС на душу населения в год), эти расходы в 1,5 раза выше, чем в РФ, и составляют 5,4% ВВП».
  • елена111 • 17-08-2018, 23:22
    Вы забыли ещё об одной категории-мамы с маленькими детьми. Детская поликлиника находилась примерно посередине города. Теперь тем, кто живёт в старых районах города, тоже придётся пользоваться такси.
  • Градус • 17-08-2018, 21:39
    К офтальмологу записаться практически невозможно, да и к терапевту ждать не меньше месяца, даже в стоматологии теперь проблемы - очередь в регистратуру занимают с шести утра.
  • Лорик • 17-08-2018, 20:41
    "Как ни странно, но экономисты решают, сколько человек в месяц должно болеть в Гайском городском округе."....Смешно! Дай Бог здоровья этим самым экономистам!
  • владимир олеандров • 17-08-2018, 18:17
    В России ,как выразился экс-премьер Виктор Черномырдин....Хотели как лучше,а получиться как ВСЕГДА...
  • innie • 17-08-2018, 16:59
    Все работает, что вы людей вводите в заблуждение?
  • АРТУР2 • 17-08-2018, 16:40
    При чем здесь расстояние? Почему Вы молчите про очереди, которые будут в новой больнице на приём к врачам???? Про это расскажите, уважаемые оптимизаторы.
  • АРТУР2 • 17-08-2018, 16:38
    БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА- это Вы о чем речь ведете? Бережно будете держать больных дней в длинных и огромных очередях, в узких коридорах новой больницы, в которых нечем дышать. Мы штабелями будем друг на друге стоять и лежать. Умирать.
  • гайчанин • 17-08-2018, 16:37
    если что, все федеральные сми - пропутинские, ну это я Вам так, для информации.
  • АРТУР2 • 17-08-2018, 16:33
    Уважаемые жители города Гая, да чёрт с ним, ну доберемся мы инвалиды и пенсионеры со старого района до новой больницы, будем проматывать пенсию на такси, раз о нас не думают в администрации больницы. ОСТРО вопрос стоит в том, что теперь как уместить всех больных: инвалидов,пенсионеров, больных людей по больничным листам, гайчан, проходящих медицинские профосмотры и шоферские комиссии. Новая больница к сожалению не резиновая. И врачи не роботы. Как Вы собираетесь, я обращаюсь к администрации больницы, разместить, лечить всех нас???? В новой больнице нет стульев, куда присесть, на что облокатиться, где притулиться больному человеку? Что с нами теперь будет? Вы остаетесь в старой больнице, уважаемая администрация больницы, Вы не будете видеть всего ужаса новой больницы, огромных очередей. Я представляю очередь на сдачу анализов!!!! Что Вы с нами делаете, товарищи из администрации больницы. Обещаю Вам, если в новой больнице будет ад, мой внук снимет ролик и отправит в Пусть Говорят, в Прямой Эфир на федеральные каналы. Пусть люди увидят, как "прекрасно" живётся больным людям в связи с оптимизацией.
  • гайчанин • 17-08-2018, 16:26
    мягко стелет да жестко спать (с).
  • vetka • 17-08-2018, 16:24
    А администрацию не хотят сократить в связи с оптимизацией? Бухгалтерию, экономистов. Интересно, больницы соединяют, штат сокращают, а администрация в том же количестве остаётся!
  • пончик • 17-08-2018, 16:07
    ///Как ни странно, но экономисты решают, сколько человек в месяц должно болеть в Гайском городском округе// Огласите весь список, пжаста. Скольо должно болеть и сколько умирать! С таким положением в стране второй список должен быть на порядок больше. чего и добиваются наши правители.
  • Нодзоми • 17-08-2018, 16:03
    Напишите, приема к какому специалисту Вы ждали 2-3 месяца, а также когда. ранее это касалось эндокринолога, но сейчас в горбольнице два специалиста по этому профилю.
  • АРТУР2 • 17-08-2018, 15:15
    Эффективнее медицинское обслуживание- это в твоём понимании,ГРОМАДНЫЕ ОЧЕРЕДИ КО ВСЕМ ВРАЧАМ, ТЫСЯЧИ БОЛЬНЫХ ЛЮДЕЙ В ОДНОМ УЗКОМ КОРИДОРЕ В НОВОЙ БОЛЬНИЦЕ???? АААА?
  • АРТУР2 • 17-08-2018, 15:13
    Мартышка, не думай, что вокруг Вас одни дураки. Ты в одну дуду дуешь, чтобы тебя сокращение не коснулось или как? Читать тебя противно.
  • Дамочка • 17-08-2018, 14:13
    Я не понимаю где же экономия, если остается бк1, расходы же идут.
  • _Местный жителЬ_ • 17-08-2018, 13:45
    Если бы Вы знали, эффективность, то вопросы бы исчезли у Вас!
  • AndyInSky • 17-08-2018, 12:43
    Мед оборудование перенесут - оно так-же будет подключаться , только в другом месте. Либо другое будет работать в два раза больше...пока гайчане не перестанут совсем обращаться....а перестанут многие - просто потому, что ждать приема 2-3 месяца - для больного человека - это подписать себе приговор. Вода - это копейки. Да и никто не отключит - администрация то остается. Основные затраты - это отопление, освещение и содержание помещения. Липовая экономия получается. Зато отдельный офис, как я уже сказал. Достали уже эти людишки администрацию....пусть толкаются в другом месте и не беспокоят.
  • мартышка • 17-08-2018, 12:19
    Ну как же не будет экономии. Медицинское оборудование не будет подключаться, свет в коридорах и кабинетах не будет гореть. Воду перекроют в туалетах и лабораториях.
  • светлана зорина • 17-08-2018, 12:18
    В чем заключается эффективность,в платных услугах?
  • AndyInSky • 17-08-2018, 12:08
    Вроде бы все логично, но возникает вопрос : "Будет ли закрыто здание БК-1? Нет. В этом здании остаются администрация, экономический отдел, дневной стационар." - т.е. коммунальные услуги, содержание помещений - все так-же останется ..просто , чтобы не досаждали всякие больные - сделаем себе для администрации отдельное здание? Так ? Где здесь экономия ? Уменьшатся коммунальные платежи ? Как ? Врать надо правдоподобнее как-то что-ли...
  • Coms • 17-08-2018, 12:03
    Не обращай внимания. Он вообще, мягко говоря, странный персонаж
  • мартышка • 17-08-2018, 11:51
    Вполне себе доходчиво объяснили и аргументировали!!! Спасибо Вам, что несмотря на сложную ситуацию с финансами, стараетесь сделать мед.обслуживание эффективней.
  • somers • 17-08-2018, 11:49
    По русски вроде бы все разжевано все понятно.
  • натали • 17-08-2018, 11:09
    да закройте все уже , чего объяснять! нам же Гайчанам больница и поликлиники не к чему !( черный , черный юмор) вон аптек на открывали и хватит!
  • саша АНДРИЯНОВ • 17-08-2018, 10:39
    обьясните по русски
Комментарии для сайта Cackle
Яндекс.Метрика Top.Mail.Ru